Дифтерия

Бактерия Corynebacterium diphtheriae

Возбудителем заболевания является Corynebacterium diphtheriae, которая передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Помимо этого, коринебактерии могут оседать на предметах быта, таких как игрушки, одежда или посуда, и попадать в организм человека после контакта с инфицированными поверхностями.

Отсутствие вакцинации

Непривитые люди сильнее подвержены риску заражения дифтерией. Если значительная часть населения не будет вакцинирована, возможно возникновение эпидемии.

Ослабленный иммунитет

У людей с ослабленной иммунной системой, таких как младенцы, дети, пожилые люди и лица с хроническими заболеваниями, ухудшается способность организма бороться с инфекцией и противостоять ей.

Плохие санитарно-гигиенические условия

В условиях антисанитарии, например, в переполненных общежитиях, бедных районах и неконтролируемых миграционных потоках вероятность распространения бактерии возрастает.

Мутации

В некоторых случаях Corynebacterium diphtheriae может мутировать и изменить свои генетические характеристики, тем самым влияя на эффективность вакцинации и провоцируя появление новых штаммов.
Раннее обнаружение, иммунизация и соблюдение гигиенических мер являются основными способами предотвращения дифтерии.

Симптомы дифтерии зависят от локализации, формы и тяжести заболевания.

Поражение верхних дыхательных путей

Начальный этап заражения часто протекает неприметно и напоминает простуду: легкая лихорадка, насморк, кашель и боль в горле. Через 2-3 дня на задней стенке глотки и миндалинах появляются белые или сероватые налеты. Они распространяются на небо, зев и гортань, образуя плотный слой, который получил название "дифтерийная пленка".
Помимо этого, наблюдается увеличение лимфатических узлов и отек шеи пациента. Голос больного становится хриплым и гнусавым, а также появляется затрудненное дыхание и глотание.

Поражение других органов

• Кожная дифтерия. Возникает, когда инфекция распространяется на кожу через раны, царапины или порезы. Проявляется в виде образования язв или язвочек с сероватым налетом, окруженных красным воспаленным краем.
• Дифтерийный стоматит. Характеризуется наличием фиброзных пленок на слизистой оболочке рта, языке и деснах, схожих с поражениями верхних дыхательных путей.
• Поражение сердечно-сосудистой и нервной системы. Являются редкими, но серьезными осложнениями. Заболевание распространяется на сердечные мышцы, вызывая аритмию и сердечную недостаточность. Неврологические признаки включают в себя паралич, потерю чувствительности или изменение поведения.

Дифтерия является крайне опасным состоянием, требующим немедленного медицинского вмешательства. Если вы заметили у себя или у ваших близких подозрительные симптомы, необходимо обратиться к врачу для проведения обследования.

Диагностика дифтерии включает в себя несколько методов и исследований, позволяющих определить наличие бактерии Corynebacterium diphtheriae и подтвердить диагноз заболевания.

Клинический осмотр

Врач проводит визуальный осмотр верхних дыхательных путей и других пораженных областей. Он обращает особое внимание на характерные признаки дифтерии, такие как белые или сероватые налеты на миндалинах, глотке, небе и других слизистых оболочках.

Бактериологическое исследование

Полученные образцы из выделений верхних дыхательных путей или язвы позволяют вырастить и идентифицировать бактерию Corynebacterium diphtheriae на специальных питательных средах.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Назначают для обнаружения специфических антител к возбудителю дифтерии, чтобы подтвердить наличие заболевания.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Данный метод помогает выявить ДНК бактерии Corynebacterium diphtheriae в образцах мазка или других биологических материалах пациента. ПЦР-тест часто используют совместно с бактериологическим исследованием.
Диагностика дифтерии должна проводиться в специализированных лабораториях, оснащенных необходимым оборудованием и опытным персоналом. Точная и своевременная постановка диагноза позволяет подобрать эффективное лечение и принять необходимые меры по предотвращению распространения заболевания.

Лечение дифтерии требует комплексного подхода, включающего в себя противомикробную, поддерживающую и дезинтоксикационную терапии.

Противомикробная терапия

• Антибиотики. Прием антибиотиков назначают для уничтожения возбудителей заболевания. К наиболее эффективным препаратам относятся бензилпенициллин и эритромицин. Длительность терапии обычно составляет 14 дней, но может быть увеличена до 4 недель в зависимости от тяжести заболевания.
• Профилактическая антибиотикотерапия. При наличии близкого контакта с инфицированными людьми рекомендуется пройти профилактический курс антибиотиков для предотвращения распространения инфекции.
• Дезинтоксикационная терапия. Для нейтрализации действия токсина, вырабатываемого бактериями Corynebacterium diphtheriae, в организм пациента вводится специфический дифтерийный антитоксин. Он помогает снизить токсическое воздействие и препятствует прогрессированию заболевания. Препарат обычно используют парентерально (внутривенно или внутримышечно).
• Поддерживающая терапия

Дыхательные пути

В случае тяжелых поражений верхних дыхательных путей может потребоваться механическая вентиляция легких или трахеостомия для обеспечения дыхательной функции.

Водный баланс

Важно поддерживать уровень гидратации пациента, особенно при затрудненном глотании.
Прогноз выздоровления от дифтерии во многом зависит таких факторов, как тяжесть заболевания, время начала лечения и наличие осложнений. Своевременная диагностика и эффективная медикаментозная терапия позволяют достичь полного восстановления больного. Однако при тяжелых случаях дифтерии, особенно связанных с поражением сердечно-сосудистой и нервной систем, прогноз может быть менее благоприятным и даже фатальным.
Если у вас есть подозрение на дифтерию или вы находились в контакте с инфицированным лицом, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения заболевания.

Профилактика дифтерии, средства и рекомендации для предотвращения заболевания

Вакцинация

Прививка против дифтерии входит в состав комбинированных вакцин, таких как АДС (анатоксин дифтерийно–столбнячный) и АДС-М (адсорбированная дифтерийно-столбнячная в малых дозах).
Регулярная иммунизация детей и взрослых является ключевым мероприятием по предотвращению распространения бактерий Corynebacterium diphtheriae. Начальная вакцинация проводится в детском возрасте в соответствии с рекомендациями национальной программы иммунизации.

Обновление вакцины

Взрослым рекомендуется проходить повторную вакцинацию каждые 10 лет.
В случае повышенного риска контакта с бактерией (например, при путешествиях в эндемичные регионы или при работе в медицинских учреждениях) рекомендуется чаще обновлять вакцину.

Гигиенические меры

Регулярное мытье рук с мылом и водой, а также использование антисептических средств помогает предотвратить распространение инфекции.
При кашле или чихании необходимо прикрывать рот и нос носовым платком или локтем, чтобы предотвратить распыление капель воздуха, содержащих бактерии.
Избегайте использования общих предметов личной гигиены, таких как полотенца, столовые приборы или посуда.

Контроль за распространением инфекции

Необходимо изолировать пациентов, больных дифтерией, а также провести обследование и лечение близких контактных лиц.
Важно реализировать эпидемиологический надзор и мониторинг распространения заболевания в определенных регионах или населенных пунктах.
Профилактика дифтерии основывается на комплексном подходе, включающем в себя вакцинацию, соблюдение правил личной гигиены и контроль за распространением инфекции. Следование вышеперечисленным рекомендациям поможет предотвратить заболевание и защитить себя и окружающих от дифтерии. Если у вас возникли вопросы об иммунизации, рекомендуется обратиться к врачу для получения более подробной информации и консультации.

Статью проверила: Мария Кушнер, медицинское образование, фармацевт.